Formation EHPAD : Prévention de la dénutrition chez la personne âgée

Au sein des EHPAD, la dénutrition est un enjeu sanitaire majeur. On estime que 270 000 résidents sont touchés par la dénutrition. Les conséquences de la dénutrition sont nombreuses et impactent significativement la qualité de vie des résidents en EHPAD. En parallèle, la dénutrition engendre une augmentation du temps humain de soin ou d’accompagnement à l’autonomie. Les quelques études spécifiquement dédiées à ce sujet tablent sur un surcoût de prise en charge de 6 500 € pour un résident d’EHPAD à risque de dénutrition et jusqu’à 10 000 € pour un résident dénutri.

Pour avoir un réel impact, la réponse à la dénutrition dans les EHPAD se doit d’associer les différents professionnels (soignants, administratifs, hôtellerie …) accompagnant les résidents au quotidien. Pour une action efficace dans la lutte contre la dénutrition, la formation des personnels des EHPAD est donc une nécessité.

Pourquoi est-ce important de former le personnel d’EHPAD aux bonnes pratiques sur la dénutrition ?

Maladie silencieuse, la dénutrition résulte d’un déséquilibre entre les apports et les besoins nutritionnels. Sans capacité des équipes à prévenir et prendre en charge au plus tôt la dénutrition, le résident va s’enfoncer progressivement dans la spirale de la dénutrition. S’ensuit une perte du tonus musculaire, une augmentation significative du risque de chute, une baisse d’efficacité de la médication ou encore l’apparition d’escarres. Non prise en charge, la dénutrition entraine une perte d’autonomie sévère nécessitant donc une augmentation de la charge de travail des équipes soignantes.

Ainsi en EHPAD, prendre en charge la dénutrition correctement, c’est directement soulager le personnel de l’établissement. De plus, cela permet de réduire drastiquement certaines lignes budgétaires, comme celle de la consommation de Compléments Nutritionnels Oraux (CNO).

Mettre en place la formation en EHPAD du personnel, c’est s’assurer que tous sont sensibilisés au dépistage de la dénutrition mais également à sa prise en charge. Cela permet d’avoir, dès les 1ers symptômes, les bons réflexes de la prise en charge nutritionnelle. On note directement une amélioration du statut nutritionnel. La formation du personnel permet aussi d’éviter un recours systématique aux CNO. Bien souvent, d’autres solutions plus appropriées sont possibles. Enfin, cela permet de sensibiliser à la réévaluation des prescriptions, pour s’assurer régulièrement que la prise de CNO reste toujours appropriée dans le temps.

Quels sont les thèmes de la formation proposée en EHPAD par C-DIET ?

Notre formation complète est axée sur la prévention, le repérage et la prise en charge des troubles nutritionnels des personnes âgées. Elle est à destination des cadres de santé et référents nutrition. Une diététicienne C-DIET réalise à distance cette formation qui dure 7h. Elle peut être découpée en modules de 45 min tout au long du programme.

Les thèmes abordés sont :

L’alimentation générale du sénior

Équilibre alimentaire
Hydratation
Troubles du transit

L’alimentation adaptée au sénior

Alimentation du patient diabétique de type II
Reconnaitre et prendre en charge la dénutrition
Les bonnes pratiques du recours aux CNO
Les risques de fausses routes
Les textures modifiées
La maladie d’Alzheimer

Des méthodes pédagogiques adaptées au personnel des EHPAD

Cette formation proposée en EHPAD est personnalisée selon chaque établissement. En effet, tous les EHPAD ont un fonctionnement et des recours différents. La diététicienne adapte donc la formation aux pratiques de l’établissement (les possibilités en cuisine, la mercuriale à disposition aussi bien pour les aliments que les Compléments Nutritionnels Oraux, etc.).

Afin de répondre aux besoins du personnel participant, des cas pratiques sont proposés tout au long de la formation. Basés sur les cas des résidents de l’établissement, ils permettent ainsi de répondre aux interrogations des équipes, parfois démunies sur les prises en charge nutritionnelles. Avec ces cas pratiques, les participants mettent donc en place les outils vus lors de la formation et ont l’expertise de la diététicienne sur des cas concrets du quotidien.

Les objectifs de la formation

Connaître les besoins alimentaires des personnes âgées
Connaître les facteurs de risque et signes précurseurs de la dénutrition
Être capable d’adapter l’alimentation pour prévenir ou prendre en charge la dénutrition
Connaitre les bonnes pratiques d’utilisation des Compléments Nutritionnels Oraux
Être capable d’adapter l’alimentation en cas de risque de fausses routes et de troubles de la déglutition
Connaitre les impacts de la maladie d’Alzheimer sur l’alimentation
Être capable de mettre en place des solutions alimentaires adaptées au patient atteint de la maladie d’Alzheimer

Les financements possibles de la formation

Si la formation s’inscrit dans le cadre d’une action de prévention de la perte d’autonomie, elle bénéficie de crédits ponctuels type Crédit Non Renouvelable (CNR) ou Conférence des Financeurs de la Prévention de la Perte d’Autonomie (CFPPA).

Comment prendre en charge de manière optimale la dénutrition ?

La prise en charge de la dénutrition nécessite d’adapter l’alimentation. Les principales étapes de cette adaptation sont l’enrichissement, le recours aux CNO et la nutrition artificielle.

Enrichir l’alimentation

L’enrichissement de l’alimentation est l’étape primordiale. Le principe de l’enrichissement est d’apporter plus de calories et de protéines tout en conservant les quantités consommées par le résident afin de couvrir ses besoins nutritionnels. On va cibler les aliments les plus consommés par le résident afin de maximiser les prises. Il s’agit souvent des soupes, des yaourts, de la purée, des boissons du petit-déjeuner, etc. Par exemple, pour enrichir une soupe, on va rajouter du fromage râpé, du beurre, du lait en poudre ou du jambon mixé. On peut également enrichir un yaourt ou le chocolat chaud du matin en y ajoutant du lait en poudre. Retrouvez ici quelques idées de recettes enrichies. L’enrichissement reste conditionné à des apports alimentaires suffisants.

Recourir aux CNO

Si la mise en place de l’enrichissement ne suffit pas, on va donc proposer des Compléments Nutritionnels Oraux (CNO). Sur prescription médicale, les CNO permettent d’amener dans un faible volume une quantité importante de calories et de protéines. Ils sont proposés en collation ou après le repas afin de prioriser les consommations alimentaires enrichies. On peut également intégrer les CNO aux préparations. Par exemple, en remplaçant le chocolat du petit déjeuner par un CNO lacté chocolat ou en préparant une purée avec un CNO lacté neutre. Les Compléments Nutritionnels existent sous plusieurs formes et goûts. Ainsi, Il est important de pouvoir choisir le type de CNO adapté afin d’assurer sa consommation. Pour plus d’information, consultez notre article sur les compléments alimentaire protéinés pour personne âgée.

La nutrition artificielle

Si l’enrichissement et la prise de CNO ne sont pas suffisants, le dernier recours est la mise en place de la nutrition artificielle. Cette alimentation artificielle, sous intervention et surveillance médicale, dépend du patient. Pour des informations plus détaillées consulter notre article sur comment Aider un résident à sortir de la spirale de la dénutrition

Cette formation permet donc de sensibiliser les professionnels de l’EHPAD au dépistage et à la prise en charge de la dénutrition. Afin d’offrir une prise en charge optimale, il est important de pouvoir effectuer un suivi nutritionnel individualisé.

Pour plus d’informations sur la prise en charge de la dénutrition, consultez notre article, Améliorer la détection de la dénutrition en EHPAD et les Résultats d’une prise en charge nutritionnel DE 10 MOIS via CDIET dans un EHPAD en 2019.