Par Océane Terrisse
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Durant la grossesse, le système immunitaire de la femme enceinte est modifié pour éviter que le corps ne rejette le fœtus, qui est considéré par le coprs comme partiellement étranger. Cela rend la mère plus vulnérable aux infections causées par des bactéries, virus et parasites, y compris aux infections d'origine alimentaire. La femme enceinte subit également des changements hormonaux qui peuvent impacter le fonctionnement de son système digestif. En effet, la digestion est souvent ralentie, ce qui peut favoriser la prolifération de certaines bactéries pathogènes dans le système gastro-intestinal.
L’hygiène alimentaire durant la grossesse est donc primordiale pour protéger la femme enceinte et le fœtus des infections alimentaires qui peuvent causer de graves complications.
Il existe trois principales infections d’origine alimentaire pouvant avoir de sérieuses conséquences durant la grossesse : la toxoplasmose, la listériose et la salmonellose.
La toxoplasmose est une infection causée par un parasite appelé Toxoplasma gondii. Elle se contracte lors de contact avec les excréments d’un chat porteur du parasite ou en consommant des aliments contaminés.
Si une femme contracte la toxoplasmose avant de tomber enceinte, elle développe des anticorps et est alors “immunisée” contre cette infection parasitaire. Cependant, si elle est infectée pour la première fois pendant la grossesse, il existe un risque de transmission au fœtus appelée la toxoplasmose congénitale. Le risque de transmission dépend du moment de l'infection. Plus la grossesse avance, plus le risque de transmission augmente. Toutefois, les complications peuvent être plus sévères si l'infection survient au tout début de la grossesse.
Pour la mère, l'infection est souvent asymptomatique. Lorsque les symptômes se manifestent, ils peuvent ressembler à ceux de la grippe : fatigue, fièvre légère, ganglions enflés et douleurs musculaires.
Pour le foetus, les conséquences peuvent être graves avec par exemple, des malformations, des lésions cérébrales entraînant des retards cognitifs, des crises d'épilepsie ou d'autres troubles neurologiques, une cécité partielle ou totale, des troubles de l’audition ainsi qu’une fausse couche ou une mortinaissance. Dans certains cas, les symptômes de la toxoplasmose congénitale n'apparaissent qu'à la naissance ou après plusieurs années.
Le diagnostic de la toxoplasmose se fait généralement par sérologie pour détecter la présence d'anticorps contre le parasite. Cela permet de déterminer si la femme a déjà été exposée au parasite ou si elle est actuellement infectée. Si la femme n’est pas immunisée, des tests sanguins sont réalisés tous les mois.
Si l'infection est confirmée pendant la grossesse, d'autres tests, comme une amniocentèse (analyse du liquide amniotique) ou une échographie, peuvent être effectués pour vérifier si le fœtus a été infecté.
Consommez de la viande bien cuite. Il est déconseillé de consommer de la viande crue ou saignante. Cela inclut également la charcuterie crue (jambon cru, saucisson, etc.) et les préparations à base de viande crue comme le carpaccio, le steak tartare ou les terrines.
Ne buvez pas d'eau non traitée provenant de puits ou d'autres sources potentiellement contaminées.
Epluchez et lavez soigneusement tous les fruits et légumes avant de les consommer. Le parasite peut être présent dans le sol qui les entoure.
Lavez-vous les mains au savon après avoir manipulé de la viande crue et désinfectez les surfaces de travail.
Utilisez des ustensiles et des planches à découper différents pour la viande crue et les légumes. Lavez soigneusement les planches après chaque usage.
Évitez de changer la litière du chat si possible. Si cela est nécessaire, portez des gants et lavez-vous soigneusement les mains après.
La listériose est une infection bactérienne causée par la bactérie Listeria monocytogenes. Cette bactérie est largement répandue dans l’environnement (sol, eau, végétation). Le principal mode de transmission est la consommation d’aliments contaminés.
Une femme enceinte infectée peut transmettre la bactérie à son fœtus via le placenta.
Bien que les symptômes pour la mère soient généralement bénins et modérés (fièvre, fatigue), les conséquences pour le bébé peuvent être sévères : une fausse couche notamment si l'infection survient en début de grossesse, une mortinaissance si l'infection survient tard dans la grossesse, un accouchement prématuré, le développement d’infections graves telles que la septicémie ou la méningite pouvant entraîner des séquelles neurologiques à long terme.
Les tests pour la listériose ne sont pas réalisés systématiquement chez toutes les femmes enceintes. Ils sont recommandés en cas de symptômes évoquant une infection (fièvre, douleurs musculaires, gastro-entérite) ou après exposition à des aliments à risque. Ils peuvent aussi être demandés si des anomalies sont détectées lors des échographies prénatales.
Le diagnostic de la listériose se fait principalement par des tests sanguins ou des analyses des liquides biologiques (sang, liquide céphalo-rachidien).
Ne consommez pas de lait cru ou de produits laitiers fabriqués à partir de lait non pasteurisé, comme certains fromages à pâte molle (brie, camembert, roquefort, bleu, feta). Vous pouvez consommer les produits laitiers pasteurisés.
Il est déconseillé de consommer des charcuteries crues (jambon cru, pâté, foie gras, saucisson et rillettes) et de la viande peu cuite.
Évitez les poissons crus (crustacés crus, sushis, huîtres et coquillages non cuits) ainsi que les poissons fumés non cuits. Privilégiez les poissons bien cuits ou les fruits de mer cuits à haute température.
Epluchez et lavez soigneusement les fruits et légumes avant de les consommer.
Nettoyez régulièrement le réfrigérateur et veillez à ne pas laisser les aliments ouverts trop longtemps.
Conservez séparément les aliments crus et cuits.
La salmonellose est une infection bactérienne causée par des bactéries du genre Salmonella. Elle se contracte principalement par ingestion de la bactérie présente dans de l’eau ou des aliments contaminés, ou par contact avec les excréments de certains animaux porteurs de la bactérie (reptiles, oiseaux).
Les symptômes chez la femme enceinte sont : nausées et vomissements, diarrhées, crampes abdominales, fièvre et douleurs musculaires. Ils apparaissent généralement entre 6 heures et 72 heures après ingestion de la bactérie. L’infection peut avoir des conséquences graves chez la femme enceinte : une déshydratation induite par les vomissements et la diarrhée, une fièvre élevée pouvant nuire au développement du fœtus et entraîner des contractions prématurées ainsi qu’une bactériémie si la bactérie pénètre dans la circulation sanguine.
La transmission de la salmonellose au fœtus est rare. Cependant les complications chez la mère peuvent avoir des répercussions sur le développement du fœtus : un accouchement prématuré, un faible poids de naissance si la mère souffre de déshydratation ou de fièvre prolongée, et dans les cas les plus graves une fausse couche ou mortinaissance.
Si la salmonellose est suspectée pendant la grossesse, le diagnostic est réalisé avec une analyse des selles pour détecter la présence de la bactérie. Une hémoculture peut également être réalisée pour détecter la présence de la bactérie dans le sang.
Ne consommez pas d'œufs avec le jaune liquide (œufs à la coque, pochés ou sur le plat) ou de préparations à base d'œufs crus (mayonnaise maison ou non pasteurisée, mousse au chocolat maison ou non pasteurisée, tiramisu, pâte à gâteau crue). Cuisez les œufs jusqu'à ce que le jaune et le blanc soient bien fermes.
Évitez les viandes crues ou peu cuites comme les steaks saignants, tartares, carpaccios et autres préparations à base de viande crue. Cuisez bien la viande, en particulier la volaille (poulet, dinde) et les produits dérivés de la volaille.
Consommez uniquement des produits laitiers pasteurisés, y compris le lait, le fromage, les yaourts, etc.
L'hygiène alimentaire durant la grossesse est cruciale pour prévenir les infections alimentaires et assurer le bon développement du fœtus. En respectant ces précautions alimentaires, vous pouvez réduire les risques et favoriser une grossesse saine.
Nos diététiciennes spécialisées peuvent vous fournir des recommandations spécifiques et adaptées à votre situation personnelle durant la grossesse.
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